遠くと近くで上下のずれが変動

本日のｂｌｏｇの難易度【★★★★★】

今朝の体重は75.6キロ。

今朝のYouTubeチャンネル登録者数は597人。

 

明日から三連休頂き英気を養って参ります。

急な調整等でご迷惑をおかけしてしまうかもしれませんが、

リフレッシュして、更に良いサービスが出来るよう頑張りますので、

何卒ご理解賜りますようお願い申し上げます。

 

今朝のお客様は、半年程前に作った眼鏡の度が合わず、

特に手元が見え難いと感じる、っという主訴でした。

 

早速視力を測定してみましょう。

屈折		SPH	CYL	AX	ADD	PD	片眼視力	両眼視力
他覚	R	0.75	-0.50	179		29.50	1.20	1.20
	L	0.75	-0.25	10		29.50	0.60
角膜乱視	R		-0.75	2	色覚特性	8　　9
	L		-1.00	8		5　　2
旧度	R	1.00	-1.00	169	1.50	28.5	2.00	1.50
	L	0.75	-0.50	5	1.50	28.5	1.50

これだけ見ると特に問題無いように思えます。

実際に測定してみると完全矯正値は以下の通りでした。

両眼解放	R	1.25	-0.75	180		59.0	2.0	2.0
	L	1.25	-0.50	10			1.5

若干ですが遠視が進んでいます。これが原因でしょうか？

では眼位の変化を見てみましょう。

【2019/9/24】

眼位		測定	処方			測定	処方
R	BI	3.5～3～2～1～0.5	2	R	UP	6～3.25～4	2
L	BO		0	L			3

 【2020/12/4】

眼位		測定	処方			測定	処方
R	BI	3.5～3～2～1～0.5	2	R	UP	6～3.25～4	3
L	BO		0	L			3

【2021/6/14】

眼位		測定	処方			測定	処方
R	BI	～4～3.5～3.5～3.5	1	R	UP	7～7.75～8	4
L	BO		1	L			4

このように時系列でみていくと上下斜位が増えている様です。

プリズムを入れると筋肉が緩んで本来あるずれが

炙り出されるという事例は過去にいくらもありました。

 

水平方向はそれ程変化していませんから、この上下が悪戯しているのかな？

がファーストインプレッションでしたが、

 

実際に上下斜位を矯正してみましたが、

お客様とのやり取りをご案内しますね。

6△（プリズム）「まだダブる。」

7△「ずれは少なくなったがダブる。」

8△「一致しピントがあった。」

ここで近見の視力表で眼位を見てみると実際には9△程

上下にずれていたようです。遠くではどんなに強めに見ても

8△でしたから、遠くと近くで上下の斜位量が変化していると言えます。

 

不同視といって、左右に度数差がある場合に目線を下にずらすと

この様に上下斜位の量が増えてしまう事は実は良くよくあります。

 

ですが今回は不同視ではないのです。

ですから僕は不思議に思いました。

 

結局左右合算で上下のずれを8△で度数を決定しレンズを注文しました。

日々現場にいるとこの様に原因は分からないけど、

なんとなくこうしたら上手く行ったは、よくある話です。

 

お客様には一度脳を診て貰っても良いのでは？

と提案しました。僕の中ではいつまでも腑に落ちない

視力測定に終始しました。

 

そもそもこのお方は、近くが見えないとご相談にいらっしゃっていましたが、

近くを見させる為に、加入度も強め、

遠くの視力を2.0から1.2に落として遠くを捨ててでも

近くに合わせる必要がありましたが、その焦点距離の調整だけでなく、

上下斜位が悪戯していたので、その矯正度合いも強める必要があったのです。

 

今回の眼鏡で生活の質があがり、

快適に暮らして頂けることをお祈りしながら、

ｂｌｏｇに今回のケースを忘れないようにと

記事にさせて頂きました。

 

それではまた6/18以降にこのblogでお会いしましょう。