視力が出ない近視、そんな時？
2021/12/06
本日のblogの難易度【★★★★★】
今朝の体重は測定し忘れ。
今朝のYouTubeチャンネル登録者数は822人。
さて今日の紹介事例は、
僕も難しいと思ったな。
っという事例です。
まずは裸眼視力とレフケラ値から見てください。
| 屈折 | SPH | CYL | AX | ADD | PD | 片眼視力 | 両眼視力 | |
| 他覚 | R | -1.00 | 0.00 | 0 | 30.50 | 0.30 | 0.70 | |
| L | -0.75 | -0.25 | 78 | 30.50 | 0.70 | |||
| 角膜乱視 | R | -0.50 | 178 | 色覚特性 | 8 9 | |||
| L | -0.25 | 17 | 5 2 | |||||
そもそもが右目の視力が屈折異常の量からすれば0.3という測定値は
僕の想定とは大きくずれています。最低でも0.7か、0.8は出ると予想したのです。
元々右目が視力が出難い状態、弱視とは言わずとも、
右目に何かしらハンディキャップがあるのでしょうか？
では完全矯正値を測定してみましょう。
| 両眼解放 | R | -0.50 | 61.0 | 1.2 | 1.2 | |||
| L | -0.50 | 1.2 |
あら、近視を入れると少し入れるだけですっと視力が改善します。
ただし問題だと感じる事は、片目で見ても両目で見ても矯正視力が1.2だという事です。
本来は片目で1.0なら両目で1.2の様に両眼視力の方が1.2倍視力が改善するのが、
平均的なケースだと言えます。ところが、育ち盛りの１４歳で片目で見ても両目で見ても
視力が変わらないのは物足りないと言えます。
僕が良くいう斜位が原因でしょうか？
斜位量は僕が見ると
おおよそ４△（プリズム）程の斜位で、異常だとは思えません。
より目が苦手でしょうか？いえ５センチまできっちり寄ってきました。
では何がこの少年の目に起こっているのでしょう？
答えを言えば固視ずれでした。
固視ずれとは両目で捉えた画像を一つに重ね合わせる両眼単一視は
出来ている状態で、でも網膜上の中心窩という感度の良い場所に当たっていない状態でした。
ではなぜ、この大きな固視ずれは生じたのでしょう？
これは推論ですが、
近視化した状態を放置し、
ぼやっとした視界で生きている状態が恒常化しました。
ぼやっとした視界では、中心窩に当てる為に
目線のずれを修正しようという動機が無いのです。
ですから近視を入れて視力を改善したとしても、
両眼視のレベルが低くなっていたとご理解ください。
そこで僕はいつものプリズムを入れてみます。
すると１４歳の彼は声をあげます。
「あ、見やすい。」
人生初かもしれませんね。
両目が中心窩に当たった状態を実体験し、
学習したのです。これにより、今後の眼鏡は
両目の発達いかんでは、プリズムが不要になる事も予想されます。
プリズムは依存性がありますが、
その依存性をミニマムに抑えられるよう、
調整度合いを弱度に設定したからです。
彼にとってまずは、ちゃんと見るという状態を
知る事が何より大切だったのです。
ではこの程度の近視矯正するしないに関して
議論の余地はないのでしょうか？
実は大いにあります。
そもそも僕の考え方では、近視化した目を問題視するのではなく、
近視化する過程、その生活習慣、姿勢等。
まずは眼鏡に頼らずに自らの暮らしを見直すべきなんて考え方もあります。
また、弱度の近視を常用し、更に近視化を促す可能性も考える必要があります。
今回もその可能性を親御さんには伝えました。
従って、半年から一年後に近視化の状態をチェックして、
常用するか、それとも遠くを見たい時だけ掛けさせるか、
それとも遠近両用レンズにするかの三択を僕は考えていると伝えました。
正直今までのケースではプリズムも入れず、
双眼鏡の様にして、授業中だけ掛けさせることが多かったのですが、
今回はそのようにしては視機能の健全な発達を阻害するとジャッジしました。
そういった意味では今回はレアケースと言えます。
皆様それぞれケースバイケースである事を知って頂きたいなと願い、
今日のblog記事に致しました。安直にご自分で判断すると火傷することも
あるのかもしれませんね。どうか何か迷ったときは、専門家を頼ってください。
それではまたこのblogでお会いしましょう。
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